【摘要】总结东南大学附属中大医院重症医学科收治的1例带主动脉瓣人工血管置换加升主动脉置换及左右冠状动脉吻合术（Bentallprocedure，Bentall术）后并发急性脑梗塞（ACI）患者的护理经验。病因分析：术中血管损伤、血流动力学改变、术前基础疾病、手术时长及术后血压波动等因素可能共同导致急性脑梗塞的发生。病例特点：（1）复杂性二次心脏手术（主动脉瓣机械瓣置换术后再行Bentall术），体外循环时间长达117min；（2）多系统交互障碍［脑梗后意识障碍合并左心功能不全，射血分数（EF）40%］；（3）高危抗凝矛盾［血小板计数67×109/L，出血风险评估量表，包含高血压、肝肾功能异常、卒中、出血、国际标准化比值不稳定、高龄、药物或酒精合用等因素（HAS-BLED）评分3分］。护理难点：需同步解决脑灌注不足与心脏高负荷、抗凝治疗与出血风险、制动需求与超早期康复间的矛盾。（1）构建“双目标导向”循环管理模式，联合脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）与经颅多普勒动态平衡脑灌注压，维持收缩压（SBP）120~130mmHg与心脏指数（CI）>2.5L/min/m2；（2）实施阶梯式脑复苏方案，包括亚低温干预（目标体温36.0~36.5℃）、多模态促醒（疼痛刺激联合亲情唤醒）及精准脱水治疗［视神经鞘直径（ONSD）指导甘露醇阶梯给药）］；（3）建立“抗凝-康复”协同路径，基于血栓弹力图调整华法林剂量，国际标准化比值（INR）2.0~2.5，同步开展床旁三级康复训练（神经肌肉电刺激联合保护性踏步训练）。经5d干预，患者意识状态改善［格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分5→14分］肢体肌力提升2级以上（左侧2→4级），未发生出血及坠积性肺炎等并发症，顺利转出重症监护病房（ICU）。本案例为复杂心脏术后并发脑梗患者提供了多学科协作的精准护理范式。