【摘要】目的 探讨基于膜解剖理论的腹腔镜D2+完整系膜切除（CME）手术在局部进展期胃癌（LAGC）患者中的应用效果及其对预后的影响。方法 回顾性分析2020年7月至2023年7月江苏徐州睢宁县人民医院收治的80例LAGC患者的临床资料，按照手术方法分为观察组44例、对照组36例，对照组采用传统腹腔镜D2根治术治疗，观察组采用基于膜解剖理论的腹腔镜D2+CME手术治疗。比较两组围术期情况，术前及术后3d的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA72-4的变化，并比较术后并发症发生率及随访两年的复发情况。结果 观察组术中失血量、术后排气时间与排便时间以及住院时间均低于对照组，且淋巴结清扫数量较多（P<0.05）；观察组术后血清CEA、CA199、CA72-4水平均低于对照组（P<0.05）；两组并发症总发生率比较，无统计学差异（P>0.05）；术后随访2年显示，观察组复发例数少于对照组，复发时间及无进展生存期（PFS）均长于对照组（P<0.05）。结论 基于膜解剖理论的腹腔镜D2+CME手术在LAGC患者的淋巴清扫数量方面展现出明显优势，有助于患者术后恢复，且能改善其短期预后，安全性好。