【摘要】目的 探讨经动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向及免疫治疗与单纯TACE在巴塞罗那分期（BCLC）B期肝细胞肝癌（HCC）中的病理反应及影响因素。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月至2024年3月收治的200例BCLCB期HCC患者（234个病灶），分为三联组（TACE+靶向+免疫，n=101）和单纯TACE组（TACE组，n=133）。比较两组病理坏死率（PNR）、病理完全缓解（pCR）和主要缓解（MPR）率，利用Logistic回归分析pCR相关因素。结果 三联组PNR（90.0%vs80.0%）、pCR（30.7%vs17.3%）和MPR（56.4%vs42.1%）率均显著高于TACE组（均P<0.05）。多因素分析显示肿瘤中分化（OR=3.34）、组织学亚型（OR=32.45）和三联治疗（OR=3.02）是pCR独立相关因素。结论 TACE联合靶向免疫治疗可显著提高BCLCB期HCC病理缓解，肿瘤分化程度和组织亚型具有重要预测价值。